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　※こちらからの自動返信メールや返答メールはこのアドレスへ届きます。正しく記入されたかどうかご確認ください。

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　※現在医療機関にかかっておられる方、最近医療機関にかかっておられた方は、初回ご予約時にご紹介状をお持ちください。

利用規約（※ご予約の方のみ必須、※☟にある「利用規約」をクリックすると別ウィンドウで開きます）
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初回の予約希望曜日・時間帯（※ご予約の方のみ必須、複数選択可）

火曜・午前火曜・午後水曜・午前水曜・午後木曜・午後金曜・午前金曜・午後土曜・午前土曜・午後
　※継続する可能性も含め、２回目以降も通いやすい曜日・時間をお選びいただくと良いと思います

【送信ボタンを押す前に以下をご確認下さい】

（１）正常に送信されると「ありがとうございます。メッセージは送信されました。」と表示されます。表示を確認するまでこのページから離れないでください。

（２）正常に送信が完了すると自動返信メールが届きます。届かない場合は、①正常に送信が完了していないか、②入力されたメールアドレスに誤りがあるか、③自動返信メールがブロックもしくは迷惑メールとしてごみ箱へ仕訳けられてしまっている、可能性があるため、ご確認下さい。③の場合、当オフィスのメールアドレス（nagakubo（アットマーク）utsunomiya-counseling-office.com）からのメールを受信できるように再設定の上、再度、ご予約／お問い合わせフォームの送信をお願いします。

（３）翌開室日以降２・３開室日の内に内容に対する返答をメールします。３日以上経っても返答メールが届かない場合は、恐れ入りますが、フォームからお知らせくださるか、メールをお送りください。

※メールアドレスを間違えて記入されますと、こちらから一切返答できなくなってしまいます。いまいちどご確認ください。
※電話・ファックスによるお問い合わせは受け付けておりません。ご了承ください。

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